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|患儿“心”里的最后一线希望

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2015-07-02 22:01

刘迎龙:他是患儿“心”里的最后一线希望

——专访北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙



案例一:“这个孩子的情况复杂,我自己看觉得难治。

之前在别的医院,他们不给你手术,这是有原因的。

建议先带孩子过来,首先,看病要看病人、不能看资料;第二,孩子来了我们也得开会讨论一下,不能光刘主任说能做不能做,得看大家的意见。

明天早上6点半,再到小儿心外科绿色通道找我。”

案例二:“来之前你还跟我通电话了呢!

我明确地告诉你一定要带齐所有的资料,就算这样也有判定不准的时候。

现在,你需要去之前做检查的医院,把造影的图像找来。拿着身份证,直接到病案室印就可以,不需要挂号。”

案例三:“其他医院的医生怎么说?这孩子不做手术能活5岁到10岁,做手术就可能从手术台上下不来,确实有这么严重。

第一点,强心利尿药吃了吗?

很奇怪,这么重的病,本来把握就不大,不准备准备怎么能打胜仗?

第二点,胸片有吗?我看看肺血的情况。

然后才能决定做不做手术。”

(等等)

周一上午,嘈杂的门诊室里,挤满了患儿家长。或抱着孩子、或牵着孩子,拿着一大叠厚厚的病例资料,焦急地等着排号。他们中的相当一部分,其实已经在其他医院就诊过了。到这里,是“慕名而来”。

刘迎龙,北京安贞医院小儿心脏中心主任,小儿先心病领域的先锋人物。自1974年起,他就开始从事心血管病外科医、教、研工作,是我国著名心脏外科专家、世界知名小儿先心病外科专家。在心脏瓣膜及先心病外科,作出了突出贡献。

正如那位焦急的家长所说,“找到您是我的最后一线希望了”。


刘迎龙:门诊中和家长沟通要适度“看人下菜碟”

“大多数家长来的时候,满脸愁容、两眼发直、面部肌肉痉挛,再一摸两手冰凉,全是出的冷汗。所以,你得先说几句话缓和缓和气氛,让家长定定心。但是,你还不能一直缓和下去,接下来又得把治疗的风险说明白。”

——刘迎龙

早上一到刘迎龙的门诊,就被它乌泱泱的阵势给震住了。

不大的诊室里,除了刘迎龙、助手、几张桌子外,其余能站人的地方已经全都被挤满,诊室外更是排起了长龙。

然而,让人感受到震惊的远不只是人多,还有刘迎龙出门诊的三个不同。

其一,不管人再多、事再多,始终全程笑容还能开开玩笑。

“你们从哪儿来的?”刘迎龙问。

“沧州。”

“呀,沧州来的我更不敢手术了,你们都是武术世家,做不好恐怕要打我。”

刘迎龙一说完,诊室里便爆发出一阵轻松的笑声。一上午的时间里,这样的玩笑时不时地出现,让原本凝重的诊室放松了下来。

“大多数家长来的时候,满脸愁容。浑身冷汗。我得先缓和缓和气氛,让他们定定心。”

其二,不像中规中矩的看病,倒像是气氛自由的学术交流。

先天性心脏病是一大类疾病的总称,有上百种不同的畸形。每个孩子的病情都有自己的特殊性,需要医生和专家的密切配合,制定一套个性化的治疗方案。

“你是做什么工作的?”

“其实我也是医生,在我们老家做小儿神经康复的。”

“你也搞医务工作,怎么会出现这样的失误呢?”

“哎,其实都是让我给耽误了。”

在刘迎龙的门诊中,时时刻刻都能听到他和患儿家长的一些“专业”对话,包括病情、手术、吃药、复诊等情况,尽管有些家长可能受教育水平不高,但他总能深入浅出地把问题说清楚,倒像是在和同行进行专业的交流一样。

其三,根据患儿病情的轻重,协调就诊流程完全控制节奏。

将近11点,刘迎龙起身离开座位,走到门口。门外仍有不少候诊的家长,他开始“站”着出诊,根据不同孩子的情况,把不同的处理方案交代下去。

“这样快。我12点还有手术,一看病人看不完了,我就到门口去。这样节省了他们走进来的时间,效率能提高不少。”刘迎龙说道。


刘迎龙:一年3000例手术的科室是如何炼成的

“我来之前,安贞医院小儿心外的死亡率超过5%;到这里五年,死亡率降到了0.6%,手术量从原先的每年600多例发展到现在的近3000例。也就是说,手术量增加了四倍多,风险降到了八分之一。这也是我给自己定下的目标。

——刘迎龙

“主任,手术怎么预约?我们想请您亲自做!”

门诊中,这样的家长不在少数。这是因为,刘迎龙是我国最知名的小儿先心病外科专家。每个工作日的下午,都是手术时间。在他办公桌上,有一张列满了密密麻麻行程的安排表,这些都是他今天要做的手术。

“你看看,写着我名字的,9台。”

在安贞医院小儿心脏中心,每天大概要进行十五台左右的手术。现在实行的是分级诊疗制度,手术前科室会根据患儿的病情轻重,对手术进行分级。什么类型的应该由主治医师做?什么类型的是副主任医师做?什么类型的是主任做?越级手术肯定是不行的,因为患儿安全第一;但也不能所有手术都按照家长的意愿由主任来做。

“我们做手术其实都是由一个团队来共同完成的,一般每个主任医师都会有一助、二助,手术中主任只做关键步骤,开胸、建好血液循环,然后主任再上去做,其他步骤由年轻大夫完成。”辅助刘迎龙工作已经20年的助手李军介绍说。

来到安贞医院5年,刘迎龙成功实现了之前定下的目标:手术死亡率由超过5%降到了0.6%,手术量从原先的每年600多例发展到现在的近3000例。

这么大的手术量,患儿病情重、风险大、责任重,必须有高效率的科室运转来支撑。

“说到这里,我又要做自我表扬了。现在,我们一年大概能够收治5000-6000患儿,平均住院日是7天,住院前大约需要等待5天;床位100张,最多可以加到150张,这在安贞医院外科里,运转效率绝对是独一无二的。”


刘迎龙:“看病难”可能是因为没有找对方法

“我还是年轻大夫的时候,患者看病一般都不敢自己来北京,都是当地大夫介绍的;而如今,通过网络来的患者,占了大概70%。现在移动医疗时代、掌上医疗时代,连不识字的农民可能都知道让自己的儿子、孙子上网查一查这病谁治得好。”

——刘迎龙

“现在说看病难的,都是没有找到正确的方法,其实看病一点也不难。”

门诊中,刘迎龙反反复复地向患者强调这一点。

他说,现在移动医疗是发展的大势,在美国,只去年的投资量就相当于前几年的十几倍。而这种趋势的前景,在于它能实实在在地帮助老百姓看病。

“我还是年轻大夫的时候,患者来北京看病,是当地医生介绍,他才敢来;后来,这个比例变成了1/3,其余2/3分别是病友推荐和患者自己网上查询;现在,先从网上自主了解医院和医生情况,然后再来就诊的患者能占70%以上了。”

在移动医疗时代、掌上医疗的时代,连不识字的农民都知道上网查。但现在很多医生的思维还没有跟上信息革命的脚步,这是一定要改变的。

不仅如此,刘迎龙从1997年开始担任北京市政协委员2000年增补为全国政协委员2003起任全国政协常委至今,在有关医师多点执业、小儿先心病纳入大病统筹等方面,刘迎龙的一些先锋提案,在体现他开放思维的同时,也正在一步步地改变着中国的医疗环境和患者福利。

刘迎龙是国内最早主张医师多点执业的政协委员。

在2002年去甘肃侗乡调研之后,他连续5年提出了医师多点执业的议案。因为他发现当地的医生连装满医疗资源的箱子都不会用,而花费30年才能培养出来的一名优秀医生却只能隶属于一家医院......2013年11月,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》:允许医师多点执业。

现在,刘迎龙看好互联网和医疗的结合,说在这场信息革命中医生必须改变思维。


刘迎龙:挂不上号的早晨6:30到绿色通道找我

“很多事情我们决定不了,比如看病花多少钱?能不能有更多的床位?但是我们自己能决定的,就是早上班,让更多的患儿看上病。所以,每天早晨6:30,我们都在病房设绿色通道,由科室里大夫带着学生来出诊。”

——刘迎龙

早晨6点刚过不久,北京安贞医院心外大楼4层就排满了等待就诊的患儿家长。没错,这就是传说中的“绿色通道”,他们都在等刘迎龙。

“工作日早晨6:30-8:00,家长可以直接带孩子到小儿心脏中心一区办公室就诊,而且是先看病,再补14元挂号费即可。如果之前没有在安贞医院看过病,需先在门诊大楼7层挂小儿心脏中心外科普通号,并办理黄色条码(也就是病案号)。看完病后,再补挂14元的专家号。”

这项工作开展两年以来,帮无数挂不到号的家长解决了燃眉之急。

刘迎龙介绍,先天性心脏病是所有先天性疾病中最严重的一种。是新生儿的头号杀手,也是目前我国5岁以下儿童的主要死因。相关资料显示,我国每年有15万—20万先天性心脏病患儿出生。目前,安贞医院小儿心脏中心的B超专家为孕妇进行检查,能查出90%以上的先心病胎儿。孩子出生后,要根据病情选择不同的手术方式和手术时间。

绿色通道设立的初衷,就是让更多的患儿得到及时的救治。

“准备手术的患儿,早晨5:00禁食,可以喝白水,上午8:30抽血化验,这样快一些。过了上午8:00,病房就不让进了。已经做好各项检查、预计手术的患儿,可以开住院单,上午出院的多,容易入院。重症患儿可以来会诊、约检查,约再次就诊或手术时间。”

为了帮助更多的贫困家庭,解决贫困患儿看病难\看病贵的问题,北京安贞医院与全国多家慈善基金会签订协议,为贫困患儿提供救助,使患儿得到及时的治疗。目前参与慈善救助的基金主要有:爱佑基金、神华基金、搜狐焦点基金、春苗基金、天使阳光基金、彩虹桥基金等。

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